Related articles
Read more
عندما يواجه الزوجان صعوبة في حدوث الحمل، غالبًا ما ينصبّ التركيز على خصوبة المرأة. لكن في الواقع، يقارب نصف حالات العقم وجود عامل مرتبط بالرجل. وفي بعض الحالات، قد تُحدث أدوية الخصوبة للرجال أو التدخلات العلاجية الموجّهة فرقًا ملحوظًا. دعونا نستعرض معًا كيف تسير هذه العملية، وما هي خيارات علاج ضعف الحيوانات المنوية، وكيف يمكن التمييز بين الحلول العلمية والادعاءات المبالغ فيها.
يُعد تحليل السائل المنوي من أهم الفحوصات المستخدمة لتقييم خصوبة الرجل. وبحسب المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية (WHO)، يُعتبر العدد الطبيعي للحيوانات المنوية أكثر من 15 مليون حيوان منوي في كل ملليلتر من السائل المنوي. كما يُعد العدد الكلي الطبيعي عادةً أكثر من 39 مليون حيوان منوي في العينة الواحدة.
ومع ذلك، لا يعتمد تقييم الخصوبة على العدد فقط. فهناك عوامل أخرى مهمة تؤثر في فرص حدوث الحمل، مثل:
حتى إذا كان عدد الحيوانات المنوية أقل من المعدل الطبيعي، فهذا لا يعني بالضرورة استحالة حدوث الحمل. ففي كثير من الحالات يمكن تحسين خصوبة الرجل من خلال تعديل نمط الحياة، أو العلاج الطبي المناسب، أو الاستفادة من تقنيات المساعدة على الإنجاب عند الحاجة.
لذلك، إذا أظهر تحليل السائل المنوي وجود ضعف في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها، فمن الأفضل استشارة طبيب مختص لتقييم الحالة بدقة وتحديد أفضل خيارات العلاج.
انخفاض عدد الحيوانات المنوية يعني أن عددًا أقل من الحيوانات المنوية متاح لتخصيب البويضة. وحتى في حال وجود بعض الحيوانات المنوية، فإن ضعف الحركة، أو الشكل غير الطبيعي، أو تلف الحمض النووي (DNA) يمكن أن يقلل من فرص حدوث الحمل.
قد تشمل الأسباب ما يلي (1):
انخفاض عدد الحيوانات المنوية يعني أن عددًا أقل من الحيوانات المنوية متاح لتخصيب البويضة. وحتى في حال وجود بعض الحيوانات المنوية، فإن ضعف الحركة، أو الشكل غير الطبيعي، أو تلف الحمض النووي (DNA) قد يقلل من فرص حدوث الحمل (2).
قد تشمل الأسباب ما يلي (1):
إذا كنتم تحاولون الإنجاب منذ 6 إلى 12 شهرًا دون نجاح، أو لديكم مخاوف بشأن جودة الحيوانات المنوية، فمن الجيد البدء بإجراء تحليل السائل المنوي وفحوصات الهرمونات.
قبل البدء بالأدوية أو العلاجات (أو بالتوازي معها)، فإن تحسين نمط حياتك يوفّر الأساس الأفضل لصحة الخصوبة. وهذا من أهم النصائح التي أقدّمها لكل رجل خلال الاستشارة الطبية.
إليك أهم النقاط:
عند تحسين عوامل نمط الحياة، غالبًا ما تتحسن جودة الحيوانات المنوية، كما تصبح أي علاجات طبية أو مكملات غذائية أكثر فاعلية.
ستجد العديد من المنتجات التي يتم تسويقها على أنها تعزز خصوبة الرجال. لكن الحقيقة أن بعض المكملات فقط لديها أدلة علمية تدعم فائدتها، بينما يظل معظمها غير مثبت الفعالية.
من المكملات التي لديها بعض الأدلة الأفضل نسبيًا:
نصيحة عملية:
إذا أظهر تحليل السائل المنوي نتائج غير طبيعية، واستبعد الطبيب الأسباب الجراحية أو الهرمونية الرئيسية، فقد يكون من المعقول استخدام مكمل غذائي مختار بعناية (مثل CoQ10 مع الزنك) لمدة ثلاثة أشهر. لكن ينبغي اعتباره عاملًا داعمًا وليس حلًا سحريًا يعالج المشكلة بالكامل.
في بعض حالات العقم لدى الرجال قد يلجأ الأطباء إلى ما يُعرف بـ أدوية خصوبة الرجال أو العلاجات الهرمونية المحفِّزة لإنتاج الحيوانات المنوية. ويُستخدم هذا النوع من العلاج عادةً تحت إشراف اختصاصي في طب الخصوبة أو جراحة المسالك البولية، لأن تحديد الحالة المناسبة للعلاج يتطلب تشخيصًا دقيقًا.
تُستعمل هذه الأدوية بشكل خاص في حالات قصور الغدد التناسلية الثانوي، وهي حالة لا ترسل فيها الغدة النخامية أو الوطاء (تحت المهاد) إشارات هرمونية كافية إلى الخصيتين لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية. في مثل هذه الحالات المحددة يمكن أن تكون الأدوية الهرمونية فعّالة نسبيًا في تحسين إنتاج الحيوانات المنوية (8).
من الأدوية الشائعة في هذا المجال كلوميفين (Clomiphene / Clomid®)، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم ويعمل على تحفيز الغدة النخامية لإفراز هرموني LH و FSH، مما قد يساعد على زيادة إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين. كما تُستخدم أحيانًا حقن hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية) و hMG (موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد سن اليأس)، وهي هرمونات تعمل مباشرة على تحفيز الخصيتين لإنتاج الحيوانات المنوية. وتشير الدراسات إلى أن النتائج تكون أفضل عندما يُستخدم العلاج بعد تشخيص دقيق للحالة (2).
عند بدء العلاج، يقوم الطبيب عادةً بمتابعة مستويات الهرمونات ونتائج تحليل السائل المنوي على مدى عدة أشهر، وقد يستمر التقييم من 3 إلى 12 شهرًا أو أكثر. إذا تحسن إنتاج الحيوانات المنوية وارتفعت أعدادها، فقد تكون الخطوة التالية استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART). أما إذا لم يحدث تحسن ملحوظ، فقد يقترح الطبيب خيارات أخرى مثل استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا أو اللجوء إلى الحيوانات المنوية من متبرع.
تُظهر بعض الدراسات أنه عند استخدام علاجات الغونادوتروبين بشكل صحيح وفي الحالات المناسبة، يمكن أن يتحسن تكوّن الحيوانات المنوية لدى نسبة قد تصل إلى نحو 80٪ من الحالات المختارة (2). ومع ذلك، فإن معظم الرجال الذين يعانون من انخفاض غير مفسَّر في عدد الحيوانات المنوية قد تكون استجابتهم للعلاج محدودة، وقد يحتاجون في النهاية إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب.
من المهم أيضًا معرفة أن لهذه العلاجات بعض الجوانب السلبية المحتملة، مثل ارتفاع التكلفة، وطول مدة العلاج، والتغيرات الهرمونية، وتأثيرات على المزاج، أو ألم في موضع الحقن. كما ينبغي التنبيه إلى نقطة مهمة: استخدام العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) أثناء محاولة الإنجاب قد يكون خطأً كبيرًا، لأنه قد يؤدي إلى تثبيط إنتاج الحيوانات المنوية بدلًا من تحسينه.
عند تقييم خصوبة الرجل أو مساعدة الزوجين في رحلة علاج العقم، من المفيد اتباع نهج واضح ومتدرّج. تبدأ الخطوة الأولى بإجراء الفحوصات الأساسية، وتشمل تحليل السائل المنوي، وفحص الهرمونات بشكل كامل مثل FSH وLH والتستوستيرون، إضافة إلى الفحص السريري للتحقق من وجود مشكلات محتملة مثل دوالي الخصية أو أي اضطرابات في الخصيتين.
بعد ذلك تأتي مرحلة ما يمكن تسميته مرحلة التحسين، والتي تستمر عادةً من ثلاثة إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة يركّز المريض على تحسين نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والتوقف عن التدخين، وتقليل تعرّض الخصيتين للحرارة. وبعد انتهاء هذه المرحلة يُعاد إجراء تحليل السائل المنوي لتقييم مدى التحسن.
إذا أظهرت النتائج تحسنًا في عدد الحيوانات المنوية، يُنصح بالاستمرار في العادات الصحية نفسها، وقد يكون من المناسب إضافة بعض المكملات الغذائية الموجّهة لدعم الخصوبة. أما إذا ظل عدد الحيوانات المنوية منخفضًا وأظهرت التحاليل الهرمونية مؤشرات على قصور الغدد التناسلية، فقد يتم التفكير في استخدام أدوية الخصوبة المخصّصة للرجال تحت إشراف طبي دقيق.
من المهم أيضًا مناقشة التوقعات الواقعية للعلاج. فهذه العلاجات قد تحتاج إلى وقت حتى تظهر نتائجها، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى سنة أو أكثر. ورغم أنها قد تساعد في تحسين عدد الحيوانات المنوية، فإن حدوث الحمل لا يكون مضمونًا في جميع الحالات.
وأخيرًا، إذا بقي إنتاج الحيوانات المنوية محدودًا وأصبح عامل الوقت مهمًا—خصوصًا عندما تكون خصوبة الشريكة مرتبطة بالعمر—فقد يُوصى باللجوء إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل الحقن المجهري (ICSI)، أو في بعض الحالات دراسة خيار استخدام حيوانات منوية من متبرع.
في النهاية، من المهم أن ندرك أن خصوبة الرجل عنصر أساسي في رحلة الإنجاب، ولا ينبغي إغفالها عند تقييم أسباب تأخر الحمل. فالكثير من الحالات يمكن تحسينها من خلال خطوات بسيطة مثل تعديل نمط الحياة، بينما قد تتطلب حالات أخرى تقييمًا طبيًا دقيقًا وعلاجات متخصصة.
المفتاح هو التشخيص الصحيح أولًا، ثم اتباع خطة علاجية تدريجية تبدأ بالأساسيات وتنتقل إلى الخيارات الطبية المتقدمة عند الحاجة. كما ينبغي التحلي بالصبر، لأن تحسين جودة الحيوانات المنوية قد يستغرق عدة أشهر قبل ظهور نتائج واضحة.
وأخيرًا، فإن العمل المشترك بين الزوجين والطبيب المختص، إلى جانب اتخاذ قرارات مبنية على الأدلة العلمية وليس على الوعود التسويقية، يزيد من فرص الوصول إلى الخيار العلاجي الأنسب وتحقيق حلم الإنجاب.
